Профилактика малокровия. Анемия у детей: симптомы, причины и лечение. Норма ретикулоцитов в крови от возраста ребёнка

Гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям - проведение гемотрансфузий.

Общие сведения

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии . Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% - в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Причины анемии у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28-32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз , фетоплацентарная недостаточность , угроза самопроизвольного прерывания беременности , преждевременная отслойка плаценты , кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности . Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность .

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях , болезнях крови (гемофилии , болезни Виллебранда), меноррагии , желудочно-кишечных кровотечениях , после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями , экссудативным диатезом , нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии , рахите , лактазной недостаточности , целиакии , кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза , бактериального эндокардита , бронхоэктатической болезни , пиелонефрита и др.), лейкозов , микозов , глистной инвазии , коллагенозов (СКВ , ревматоидного артрита и др.).

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Классификация анемии у детей

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез . Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии , ортостатических коллапсов, обмороков , тахикардии , систолического шума.

Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры , пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика анемии у детей

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

• анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er - до 3,5х1012/л;
• анемия средней степени - Hb 90-70 г/л, Er - до 2,5х1012/л;
• анемия тяжелой степени - Hb менее 70г/л, Er - менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога , детского ревматолога, детского нефролога , детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС , УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

Лечение анемии у детей

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж , УФО .

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии .

Прогноз и профилактика

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации .

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

Порой родители не видят ничего плохого в том, что в расшифровке анализа крови имеется пониженный уровень гемоглобина. Хотя поводов для беспокойства хватает. Если ребенок еще совсем мал, анемия может вызвать отставание в развитии или спровоцировать некоторые заболевания.

Дети-школьники перестают хорошо учиться и жалуются на быструю утомляемость. В таком случае лечение малокровия поможет восстановить здоровье ребенка и избавить его и родителей от беспокойств.

Под анемией понимают состояние организма, характеризующееся низким уровнем гемоглобина и малым количеством эритроцитов в крови. В народе анемия еще имеет название малокровие.

Гемоглобин является важным веществом, содержащим в себе железо, настолько необходимое для детского организма. С его помощью кислород попадает в ткани. Недостаточное количество кислорода вызывает гипоксию клеток.

Как зависит количество эритроцитов и гемоглобина от детского возраста

Детская анемия чаще всего встречается в возрасте до 3-х лет. Это связано с высокой чувствительностью маленького организма к агрессивному воздействию факторов, провоцирующих развитие малокровия.

Как только ребенок появляется на свет, организм начинает активно вырабатывать красные кровяные тельца - эритроциты. Их количество с возрастом меняется как в меньшую, так и большую сторону.

До 6-месячного возраста ребенок сохраняет запасы гемоглобина, который был дан ему матерью еще в утробе. После полугода начинается активное производство вещества, доставляющего кислород в клетки.

Другой переломный период отмечается во время полового созревания ребенка. Организм 12-летнего подростка начинает вырабатывать больше эритроцитов и, тем самым, провоцирует повышение гемоглобина. Зависимость количества красных кровяных телец и гемоглобина от детского возраста представлена в таблицах 1 и 2. Оценивая данные, можно увидеть описанные критические периоды.

Таблица 1 - Изменение количества эритроцитов

Таблица 2 - Изменение уровня гемоглобина

Кроме этого, на представленные данные оказывает влияние перенесенные заболевания в детском возрасте, недостаточное питание или неправильное искусственное вскармливание.

Причины появления заболевания у грудничка

Причин развития анемии достаточно много. Их появление зависит от вида диагностируемой анемии. Малокровие может развиться как из-за незначительных факторов, так и говорить о наличии тяжелых патологических процессов в организме.

Условно причины, приводящие к снижению гемоглобина в крови, делят на три группы:

• антенатальные;
• интранатальные;
• постнатальные.

Факторы, складывающиеся во время беременности женщины

Организм женщины, вынашивающей плод, во время всей беременности активно транспортирует железо в утробу. Так для новорожденного формируется своеобразный запас вещества.

Если беременная женщина будет иметь некоторые патологии, вполне возможно, что с нарушением системы транспортировки железа у ребенка появится анемия. К таким заболеваниям можно отнести:

• гестозы;
• отслоение плаценты раньше срока;
• преждевременные роды;
• анемия;
• беременность двойней или тройней;
• развитие кровотечений;
• хронический гепатит.

Факторы, возникающие во время родов

Обычно развитие анемии у новорожденного спровоцировано большой кровопотерей роженицы. Кровотечения во время родов могут быть вызваны:

• отслоением плаценты до срока;
• недостаточной обработкой пуповинного остатка;
• перевязыванием пуповины слишком рано или поздно;
• нанесение повреждений акушерскими инструментами.

Другие факторы, проявляющиеся в период развития новорожденного

Видов постнатальных факторов большое множество. Причины детской анемии могут носить различный характер. Основными из них считаются:

• патологии кроветворения;
• значительные или частые потери крови (носовые кровотечения, хирургические операции);
• нарушение процессов усвояемости железа (рахит, муковисцидоз, лактазная недостаточность);
• развитие аллергических реакций на кожных покровах;
• иные заболевания (пиелонефрит, лейкоз, туберкулез).

Существующие виды анемии

В зависимости о того, какие факторы влияют на появление анемии у ребенка, различают некоторые виды данной патологии. Исходя из этого, назначается соответствующее лечение.

Анемия железодефицитная

В подавляющем большинстве случаев анемия у ребенка развивается именно из-за поступления недостаточного количества железа. Это связано с постоянным развитием детского организма, который требует транспортировки в клетки увеличенных порций железа. При недостаточности потребления железосодержащих продуктов или препаратов, развивается железодефицит.

Вызванная снижением уровня порфиринов

Сидероахрестическая анемия может быть вызвана нарушением синтеза одной из составляющих гемоглобина. Это происходит из-за недостаточного количества протопорфирина.

Развитие подобного вида малокровия связано с некоторыми факторами:

• Наследственные.

Ввиду сложностей наследования врожденной сидероахрестической анемией болеет преимущественно мужской пол.

• Приобретенные.

Развитие заболевания происходит из-за отравления свинцом либо продолжительном употреблении алкогольных продуктов или некоторых специфических препаратов. Из-за наличия избыточного количества металла, уровень порфиринов начинает снижаться. На появление анемии влияет фактор нахождения во вредных условиях, которые предусматривают работу с металлсодержащей пылью или частицами.

Излечение предусматривает полное выведение опасного металла из организма.

Недостаточность железа и витаминов

Диморфная анемия встречается довольно редко. Она имеет в себе признаки, свойственные как обычной железодефицитной анемии, так и перидоксиндефицитной. Это обусловлено наличием некоторых факторов и заболеваний, провоцирующих одновременное развитие железодефицита и нехватки витамина В12.

Следствие нарушения кроветворения

Гипопластическая, или апластическая, анемия имеет ряд отличительных от железодефицитной анемии характеристик:

• процесс костного кроветворения начинает резко угнетаться;
• количественный уровень жировой ткани намного выше содержания кроветворных клеток;
• возможное присутствие на коже геморрагического синдрома.

Обычно апластическая анемия провоцирует развитие различных инфекций, дающих серьезные осложнения течения заболевания.

Анемия из-за недостаточного количества витамина В12

Пиридоксиндефицитная анемия появляется ввиду недостаточного количества в детском организме витамина В12. Причиной тому могут служить патологии процесса кроветворения. С помощью клинического исследования в крови наблюдается не только снижение уровня витамина, но и повышение билирубина. Чтобы вовремя диагностировать сопутствующие заболевания внутренних органов, ребенку назначают прохождение дополнительных обследований.

Наследственная

Талассемия считается наследственным заболеванием, вызванным нарушениями структуры или процесса производства гемоглобина. Зачастую первые симптомы проявляются еще в раннем возрасте. Визуально заболевание можно распознать по квадратной голове, приплюснутой переносице, узким глазам и большой верхней челюсти.

При заболевании происходит разрушение эритроцитов, а железо начинает скапливаться в органах. Диагностику талассемии проводят еще в дородовом периоде. При наличии хотя бы у одного из родителей подобного заболевания, беременной женщине проводят ряд диагностических процедур с целью выявления наследственного заболевания у плода.

Анемия из-за разрушения эритроцитов

Гемолитическая анемия может развиться из-за наличия у ребенка заболеваний, провоцирующих распад красных кровяных телец. Диагностика подобного вида малокровия намного сложнее обнаружения железодефицитной анемии.

У заболевания есть специфические симптомы, благодаря которым врачи могут с большей вероятностью выявить анемию и спасти ребенка.

Как правило, гемолитическая анемия развивается с раннего возраста. При врожденном заболевании присутствует поражение костного скелета. Кожные покровы имеют желтоватый оттенок.

Стадии анемии

Проявляясь, малокровие имеет несколько стадий развития. Каждый период имеет свои отличительные особенности и способы лечения.

1. Период развития анемии.

Начинается сокращение запасов железа в клетках, при этом уровень гемоглобина пока остается относительно нормальным. Минералы, получаемые с пищей, уже не усваиваются и не влияют на уровень гемоглобина. Железодефицит развивается из-за неактивности ферментов кишечника.

1. Латентное течение заболевания.

Стадия носит еще название как скрытая. Причиной тому является снижение уровня железа в сыворотке крови.

1. Период выраженной активности анемии.

Гемоглобин начинает снижаться, достигая критических отметок. Вместе с этим снижается выработка красных кровяных телец, а в крови виден более низкий уровень эритроцитов.

Доктор Комаровский рассказывает о том, как можно узнать об уровне гемоглобина, о методах, которыми можно его повысить.

Признаки и симптомы проявления заболевания

Понять, что у ребенка развивается анемия, достаточно сложно без специальных лабораторных исследований.

Тем не менее, существуют распространенные симптомы, информирующие о снижении гемоглобина.

• Бледные кожные покровы.

Наряду с этим может наблюдаться бледность слизистых оболочек. Ногти начинают ломаться без причин, зубы подвергаются атаке кариеса. Возможно изменение вкусовых пристрастий у ребенка.

• Эмоциональные изменения.

Ребенок становится легко возбудимым, раздражительным. Это связано с повышенной утомляемостью организма на фоне железодефицита. Родители могут заметить, что ребенок начинает отставать в учебе или физической активности.

• Сердечно-сосудистый синдром.

У ребенка может наблюдаться пониженное артериальное давление, учащенное сердцебиение или появиться одышка.

• Снижение защитных функций организма.

Симптом проявляется в частой заболеваемости ребенка.

• Увеличиваются в размерах такие внутренние органы, как печень и селезенка.
• Развитие энуреза.

Проявление анемии у детей в первый год жизни

Железодефицит у детей раннего возраста может спровоцировать различные осложнения, вплоть до умственного и физического отставания в развитии. При выявлении симптомов анемии или обнаружении сниженного уровня гемоглобина стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту.

У ребенка до года малокровие может проявляться в следующем:

• на фоне бледности кожи заметна сухость слизистых;
• постоянное появление стоматита или конъюктивита;
• пониженный или отсутствующий аппетит;
• учащенное срыгивание, иногда обильными массами;
• беспокойный сон.

Исходя из того, что перечисленные симптомы могут иметь другие заболевания, диагностика анемии у грудничка весьма затруднена. Основным способом остается сдача анализа крови на гемоглобин.

Особенностью развития анемии у ребенка до года считается его способность к полугоду восстанавливать запасы железа. При отсутствии таковых источников начинает падать гемоглобин. Иммунная система становится слабой, а организм - уязвим к инфекциям. Своевременное диагностирование анемии поможет восстановить здоровье ребенка и не подвергнуть его риску.

Анемия и недоношенные дети

У детей, рожденных раньше времени, анемия встречается достаточно часто. Степень тяжести заболевания напрямую зависит от гестационного возраста ребенка. Ввиду некоторых особенностей у недоношенного ребенка кроветворение заканчивается уже будучи рожденным.

К тому же у детей, которые появились на свет раньше срока, отмечаются изменения формы красных кровяных телец и сокращение продолжительности их жизни.

Причин развития малокровия у недоношенного ребенка существует много. Это могут быть как ослабленность и неполное развитие организма, так и сложные роды или наследственный фактор.

Анемия у младенцев, рожденных раньше срока, начинает свое проявление в конце первого месяца жизни. К 4 месяцу наблюдается пик развития болезни. При своевременном прохождении лечения, ребенок выздоравливает к 6-7 месяцам.

Если диагностирована тяжелая стадия анемии, специалист может порекомендовать сделать переливание крови. Эта процедура поможет за минимальный период времени увеличить количество эритроцитов в крови.

Диагностика анемии

Диагностирование малокровия у ребенка представляет собой процесс, состоящий из нескольких этапов. Каждый из них имеет свои особенности, но наиболее важным из них является проведение лабораторных исследований. Совокупность результатов анализов и сбор анамнеза позволяет точно поставить диагноз ребенку и назначить адекватное лечение.

Первоначальный опрос

Наиболее важными вопросами, волнующими доктора в постановке диагноза, считаются:

• насколько сбалансированно питание у ребенка и какую пищу он получает (искусственное или грудное вскармливание);
• наличие случаев кровотечения (обильные менструации у девочек, кровоточивость десен или носовые кровопотери);
• были ли в семье случаи удаления селезенки или имелись некоторые специфические заболевания.

Осмотр пациента

Первостепенно доктор рассматривает кожные покровы ребенка и слизистые оболочки. Далее пальпируется живот, чтобы выявить патологическое увеличение размеров внутренних органов. Обязательно измеряется артериальное давление, частота сердцебиения, прощупываются лимфатические узлы.

Клинические исследования

С помощью общего анализа крови можно выявить развивающуюся анемию. В возрасте до года это исследование проводится несколько раз для предупреждения развития малокровия или принятия соответствующих мер.

В расшифровке можно увидеть некоторые важные показатели и их значения:

• количество эритроцитов;
• уровень гемоглобина и его количество в красных кровяных тельцах;
• ретикулоциты;
• количественное содержание других элементов крови.

Нормы количества гемоглобина у детей по итогам анализа крови и критические значения можно увидеть в таблице 3.

Таблица 3 - Нормы показателей гемоглобина в зависимости от возраста ребенка

Другие обследования

Последующее обследование ребенка связано с выявлением любых отклонений в здоровье. Путем УЗИ определяется степень увеличенности внутренних органов. Эндоскопия может подтвердить наличие кровотечений в ЖКТ или выявить патологические состояния. Проведение ЭКГ даст представление о работе сердца. Кроме этого врач может назначить прохождение рентгена легких или КТ.

Лечение медицинскими препаратами

Чтобы вылечить у ребенка анемию, педиатр назначает прием препаратов, содержащих железо. Лечение длительное, достигает в отдельных случаях 3-х месяцев. Медикаменты имеют различные формы выпуска для детей разного возраста.

• Капли.

Применяются, в основном, для маленьких детей, начиная с момента их рождения. Преимуществом таких железосодержащих препаратов является возможность добавлять капли в бутылочку с соком. Жидкие лекарства удобно давать ребенку, который еще не может проглотить таблетку. Обычно педиатры назначают «Мальтофер» или «Гемофер».

• Сиропы.

Начиная с 2-х лет ребенка можно лечить железосодержащий сироп. Точное дозирование лекарства с помощью мерного стаканчика позволяет давать детям даже самые малые дозы. Из представленных на рынке препаратов в виде сиропа наиболее популярными считаются «ФеррумЛек», «Ферронал».

• Таблетки.

Каждая капсула железосодержащего препарата покрыта защитной оболочкой. Подобные лекарства исключают окрашивание зубной эмали в желтоватый оттенок. Таблетки назначаются детям старшего возраста: «ФеррумЛек», «Актиферрин», «Гемофер».

Наряду с медикаментами, содержащими железо, ребенку может быть рекомендована фитотерапия. Это связано, прежде всего, с возможным нарушением работы пищеварительной системы.

Режим питания диета

Кроме приема железосодержащих препаратов, рекомендуется особое питание. Если грудничку нет еще года, то в его рацион необходимо включить перетертые овощи, фрукты, соки и мясное пюре. Искусственникам необходимо сменить обычную молочную смесь на обогащенную железом.

Детям постарше прописывают диету дают в пищу филе морской рыбы, печень, красное маложирное мясо, фасоль. Овощи и фрукты полезнее употреблять в свежем виде: салаты, соки и смузи.

Гранатовый сок богат на содержание в нем железа. Витамин С помогает усваиваться железу, поэтому целесообразно включить в рацион отвар шиповника.

Профилактика

Чтобы вовремя предупредить развитие анемии, следует регулярно посещать педиатра и сдавать необходимые анализы. Под особый контроль попадают дети, родившиеся раньше срока или с небольшим весом.

Профилактика начинается, прежде всего, с правильно организованного питания. В пищу должны попадать полезные вещества и минералы, способствующие нормальному функционированию кроветворения.

Не стоит пренебрегать прогулками на улице. Можно делать ребенку массаж, приучать к закаливанию организма, а также установить режим дня.

Анемия, возникшая у ребенка, считается не таким уж и редким явлением. Отсутствие благоприятной экологической обстановки, непредсказуемые осложнения во время родов или проявление заболеваний отрицательно сказываются на детском здоровье. Снижение гемоглобина влияет на качество жизни: ребенок становится беспокойным, перестает успевать в школе, плохо себя чувствует.

Только квалифицированная помощь избавит от анемии и спасет детский организм от нападок различных болезней, к возникновению которых приводит железодефицит.

Главное помнить, что одним питанием гемоглобин не повысить. Только системное лечение и профилактика дадут отличный результат.

Процесс снижения уровня гемоглобина и эритроцитов в крови у ребёнка именуется анемией. Эта патология является очень распространенной, примерно 40% случаев обнаруживают у детей в возрасте до 3-х лет, 30% в возрасте от 8 до 12 лет. Остальной процент заболеваний припадает на различные возрастные категории. Анемия у детей формируется вследствие неполучения организмом питательных веществ и нехватки железа.

В группе риска в первую очередь находятся недоношенные дети, а также те, у кого имеются сопутствующие заболевания кишечника. В раннем возрасте чаще всего протекает железодефицитная анемия.

Как утверждает Всемирная организация здравоохранения, этот вид заболевания поражает около 25% новорожденных. Ещё один часто встречающийся вид болезни – латентная железодефицитная анемия, которая не имеет характерной симптоматики.

Почему возникает болезнь?

В крови человека содержится большое количество красных кровяных телец – эритроцитов. Они выполняют очень важную функцию – доставляют кислород из лёгких во все ткани человеческого организма.

Вот в этих самых эритроцитах и содержится красный пигмент – гемоглобин, который передаёт кислород тканям и забирает у них диоксид углерода.

При развитии малокровия количество гемоглобина в эритроцитах уменьшается, как результат – кровь уже не может доставлять в клетки организма тот объём кислорода, который необходим для их нормального функционирования.

Основные причины анемии у детей следующие:

• разрушение или недостающий объём выработки эритроцитов в детском организме;
• пониженное содержание гемоглобина в эритроцитах;
• в результате определённых причин организм ребенка может терять значительное количество кровяных клеток, что становится причиной малокровия.

Чаще всего болезнь развивается по причине обделенности детского организма железом. А ведь как раз оно и является важнейшим веществом для выработки гемоглобина. Таким образом, его количество в эритроцитах снижается, что и запускает механизм развития патологии.

Железодефицитная патология у младенцев может случиться из-за того, что ребенок слишком рано начинает получать в свой рацион коровье молоко, не получая при этом никаких пищевых продуктов или добавок, содержащих важнейший элемент – железо. В коровьем молоке его количество минимальное, а то, что имеется, плохо всасывается кишечником и другими органами.

Кроме этого, если ребенка в возрасте до 6 месяцев кормить коровьем молоком, у него может начаться раздражение кишечника, что приведёт к незначительной потере крови. Все эти факторы могут стать причиной уменьшения в маленьком организме эритроцитов и как следствие, развития анемии.

При значительной потере крови заболевание может развиться в любом возрасте. Иногда причиной может стать плохая свёртываемость крови. Анемия у детей, которые совсем недавно появились на свет, может произойти на фоне кровотечения. Риск увеличивается при незначительном травмировании или обрезании, если у ребенка плохая свёртываемость крови.

Часто в организме новорожденных не хватает витамина K, который играет основную роль в свёртываемости крови. Поэтому в случае его недостаточного количества, ребенку сразу же после рождения делают инъекцию этого витамина.

Если в детском организме происходит разрушение эритроцитов, это состояние именуется гемолитической анемией. Причиной в таком случае служит повреждённая поверхность эритроцитов или же любые другие отклонения клеток как снаружи, так и внутри.

Ещё одним фактором, который может повлечь серьёзный вид заболевания, а именно серповидноклеточную анемию, является кризис состояния здоровья. Чаще всего такие нарушения свойственны детям африканского происхождения. Некоторые виды ферментного дефицита могут вызвать нарушения функционирования эритроцитов, что ещё больше способствует их разрушению.

Как проявляется болезнь?

Симптомы анемии у детей имеют выраженный характер. Коварность анемии заключается в том, что она развивается комплексно, то есть затрагивает все системы и органы ребенка, проявляясь такими синдромами:

• Астеновегетативный, характеризуется слишком изменчивым поведением ребенка, он то капризничает, то раздражается, то плачет. Поскольку в головном мозге происходят патологические изменения, у детей наблюдаются незначительные нарушения в психомоторном и интеллектуальном развитии.
• Эпителиальный синдром имеет признаки нарушенного питания кожных покровов и слизистой оболочки. Присоединяются воспалительные процессы. Ребёнок ощущает тошноту, имеет плохой аппетит, начинаются проблемы с глотанием и нарушается стул. Кишечник не может нормально усваивать пищу, поэтому существует риск возникновения кишечных кровотечений, которые дают о себе знать болью в эпигастральной зоне. При сильном снижении гемоглобина наблюдается бледность кожи и конъюнктивы.

• При иммунодефицитном синдроме снижается специфический и неспецифический иммунитет. Ребенок все чаще подвергается простудным недугам.
• Гепатолиенальный синдром характеризуется увеличением печени и селезенки. Это очень редкий синдром, диагностированные случаи в основном приходятся на отягощенный анамнез (если имеет место тяжёлая форма болезни или присоединяющегося к ней рахита).
• Сердечно-сосудистый синдром характеризуется понижением АД, быстрой утомляемостью, учащенным сердцебиением, что связано с повышенным содержанием воды в крови.

Проявление хоть одного из вышеперечисленных признаков анемии у детей, должно стать поводом, чтобы безотлагательно показать ребёнка врачу.

Классификация

В зависимости от механизмов развития болезни, существуют классификации анемий у детей:

Постгеморрагические, которые обусловлены хроническими или острыми кровопотерями.

Анемии, возникающие на фоне нарушенного кроветворения:

• железодефицитные;
• приобретенные и наследственные железонасыщенные;
• мегалобластные (фолиеводефицитные и В12-дефицитные);
• дизэритропоетические (наследственные или приобретённые);
• гипопластические и апластические, возникающие в результате нарушения кроветворения.
• Гемолитические анемии – результат преобладания в организме ребенка патологического процесса кроворазрушения над процессом кровообразования.

Постгеморрагическая

Этот вид заболевания развивается в результате большой потери крови за короткий временной промежуток. Это может произойти как по причине кровотечений внутренних органов, так и вследствие травм или хирургического вмешательства. Основная симптоматика следующая:

• артериальное и венозное давление резко снижается;
• одышка;
• учащенный сердечный ритм;
• повышение температуры;
• слизистые оболочки и кожные покровы характеризуются бледностью;
• при внутреннем кровотечении основным признаком является сухость во рту;
• в местах локализации кровотечений появляются болезненные ощущения;
• интоксикация.

Гемолитическая

Эта форма малокровия – результат разрушения эритроцитов. Основными её признаками являются:

• увеличенные размеры селезенки, которые можно определить даже при пальпаторном обследовании;
• желтуха;
• в крови повышается содержание ретикулоцитов;
• в желчном пузыре появляются камни.

Чаще всего эта патология носит наследственный характер. Одной из форм гемолитической анемии является наследственный микросфероцитоз. Он имеет свои особенности:

• образование трофических язв в зоне голени;
• неправильное строение костей (неправильный прикус, выпуклый или высокий лоб).

Апластическая (гипопластическая)

Этим разновидностям малокровия свойственно снижение в костном мозге ребенка лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что происходит чаще всего под воздействием определённых медикаментов или химических препаратов. Вызвать патологический процесс у ребенка также способны аутоиммунные процессы или большая доза радиации.

К основным симптомам относятся:

• поскольку заболевание сопровождается недостатком в крови форменных элементов, у ребенка возникают осложнения инфекционного характера и усиление кровоточивости;
• уровень лейкоцитов и тромбоцитов, а также показатели гемоглобина при анализе могут доходить до критических отметок (20 г/л);
• все больше заполненных жиром участков появляется в костном мозге, резко снижается формирование новых клеток.

Поставить окончательный диагноз апластической анемии у ребенка может только гистологическое исследование.

Дизэритропоэтическая

Эта форма болезни характеризуется недостатком эритроцитов. Симптоматика схожа с проявлением гепатита или желтухи:

• желтизна кожных покровов;
• размеры селезенки и печени увеличиваются;
• возникают патологии в образовании костей: вытянутый череп, укороченный мизинец и прочее.

Железодефицитная

Малокровие наступает в результате нехватки железа в организме ребёнка. Важно заметить, что железодефицитная анемия у детей, чаще всего наступает в результате нехватки железа, получаемого от материнского организма.

Общая симптоматическая картина при этом виде заболевания следующая:

• быстрая усталость;
• головные боли;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• кардинальные изменения вкусовых предпочтений, вплоть до извращенных (больные едят мел, землю);
• общие признаки малокровия у ребенка: бледность кожных покровов, одышка и сердцебиение при элементарных физических нагрузках.

Анемия у новорожденных (до 1 года)

К большому сожалению, анемия у детей может появиться с самых первых месяцев жизни. Чаще всего в таком возрасте проявляется железодефицитное малокровие, связанное с неполучением железа в организме ребёнка.

Острая форма анемии имеет ярко выраженную симптоматику:

• проявления тахикардии;
• снижение АД;
• нарушения дыхательных функций, одышка;
• характерная бледность слизистых оболочек и кожных покровов.

Эта форма недуга сопровождается ломкостью ногтей, выпадением волос и диспепсическими расстройствами. У ребёнка появляются признаки умственного и физического отставания, вялость или, наоборот, чрезмерная возбудимость.

Диагностика

Определить показатели в крови гемоглобина и количество эритроцитов возможно путём общего анализа крови. Однако следует знать, что только по показателям гемоглобина невозможно поставить диагноз. Важны ещё и другие обследования:

• какое количество гемоглобина содержится в 1 эритроците;
• сколько железа содержит кровяная сыворотка;
• была ли эффективной терапия железосодержащими препаратами.

В особо сложных случаях потребуется пункция костного мозга. Такой вид диагностики поможет точно установить форму и стадию анемии.

Хорошим показателем гемоглобина у ребёнка школьного возраста считается около 130 г/л. Исходя из этого различают 3 степени заболевания у детей:

• показатели от 110 до 90 говорят о лёгкой форме;
• от 90 до 70 – средняя форма;
• ниже 70 – тяжёлая форма заболевания;
• показатели ниже 50 говорят о тяжелейшей форме болезни.

Развитие анемии можно определить тремя стадиями, все они зависят от того, как ведёт себя железо в организме ребёнка:

• если показатели уровня гемоглобина хорошие, а в тканях его запасы истощаются, это говорит о прелатентном дефиците железа – недостаточном его поступлении в организм вместе с пищей;
• в период латентного железодефицита, его запасы в тканях продолжают сокращаться, в крови его показатели также уменьшаются;
• на последней стадии уровень гемоглобина и число эритроцитов понижены, в этом случае приходится говорить о железодефицитной анемии у ребёнка.

Существует лёгкий способ проверить наличие анемии у ребёнка в домашних условиях. Для этого достаточно накормить малыша блюдом из красной свеклы. Если после этого моча ребёнка окрасится в красный цвет, значит, имеется недостаток железа. Это объясняется тем, что печень в организме, которому хватает железа, должна полностью обесцветить находящийся в свекле краситель.

Как лечить?

Многие родители, узнав диагноз своего ребёнка, встревожены и стараются разобраться, как лечить анемию у детей. Стоит акцентировать внимание на том, что грамотную и правильную терапию сможет назначить только лечащий врач, после правильной постановки диагноза.

Лечение малокровия у ребенка должно быть комплексным. Поскольку речь идёт о недостатке железа, следовательно, лечение направлено на его восполнение. Для этого необходимо:

• прием внутрь железосодержащих препаратов;
• придерживаться необходимого питания: углеводы, белки, жиры, витамины и минералы (продукты, содержащие железо в первую очередь);
• если вместе с малокровием у ребенка наблюдаются патологии со стороны ЖКТ, лечение необходимо проводить травами, которые налаживают функционирование кишечника и имеют противовоспалительное действие;
• чтобы избежать процесса биологического окисления и повреждения клеточных мембран в организме, ребенок должен получать имеющие антиоксидантное действие продукты;
• придерживаться здорового распорядка дня, период сна и бодрствования должны быть грамотно распределены;
• лечение анемии у детей включает в себя лёгкую гимнастику, массаж, ультрафиолетовое воздействие, благодаря которому организм получает витамин D, повышающий уровень гемоглобина.

Важно понимать, что после того, как гемоглобин достигнет нормы, не следует сразу же прекращать лечение, ведь поначалу его повышение может быть непостоянным. Вот почему так важно проводить комплексное оздоровление.

Можно ли предупредить?

В принципе лечение и профилактика анемии основываются на одних и тех же мероприятиях. Прежде всего – это правильный и здоровый образ жизни ребёнка:

• умеренные физические нагрузки;
• закалывание;
• полноценное питание;
• соблюдение правильного режима дня.

Профилактика анемии у детей должна основываться на регулярных посещениях врача-педиатра и забора крови для обследования, чтобы в случае возникновения патологии ликвидировать её ещё в стадии зарождения. Особенно это относится к детям, состоящих в группе риска, а именно:

• дети, которые родились недоношенными или с малым весом. В таких случаях малыш должен получать маленькие дозы железосодержащих препаратов уже буквально с первых месяцев жизни;
• вынашиваемые в процессе двухплодной или более беременности;
• малыши, которые находятся на искусственном вскармливании;
• чьи мамы имеют анемию.

Главное, помнить, что при малейших подозрениях необходимо сразу же обращаться к врачу. Не нужно пытаться избавиться от недуга самостоятельно, ведь принимая не правильные препараты можно не только не помочь, но и навредить ребёнку.

Анемия у детей в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Если наблюдается тяжёлая форма болезни, возможно, потребуется перенести сроки вакцинации.

Если проведена правильная диагностика, грамотно организовано питание, назначено адекватное лечение малокровия и других сопутствующих недугов, совсем скоро детская неприятная патология отступит и ребёнок вернется к здоровой и полноценной жизни.

По статистике ВОЗ, анемией сегодня страдает около 25% населения планеты. Подавляющее большинство среди них - дети и беременные женщины, причем чаще всего низкий уровень гемоглобина определяется у детей дошкольного возраста (почти у каждого второго ребенка этой возрастной группы).

Возможно, такая распространенность заболевания стала одной из причин, по которым мы не всегда воспринимаем ситуацию серьезно. Между тем, снижение количества кровяных телец ухудшает функционирование всех органов и систем и, следовательно, влечет за собой множественные нарушения здоровья.

Вот почему действительно очень важно задуматься над вопросом, как можно предотвратить развитие анемии у ребенка, и сделать для этого все необходимое.

Профилактика анемии у детей грудного возраста

А начинать желательно еще на этапе планирования беременности. Потому что, во-первых, вынашивающие беременность женщины попадают в группу риска по развитию анемии. Во-вторых, если у будущей мамы пониженный уровень гемоглобина, то существует очень большая вероятность развития такого состояния и у ее будущего ребенка.

Итак, беременная женщина просто обязана поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови. Легче всего это сделать, обеспечив свой ежедневный пищевой рацион продуктами, которые насыщают наш организм железом. Такими принято считать гречку, овсянку, говядину, огородную зелень. Но при этом главное принять во внимание, что содержание железа в разных продуктах питания неодинаковое и что усваивается оно нашим организмом тоже по-разному.

Так, наиболее ценными с этой точки зрения считаются пищевые источники животного происхождения, главным образом, крольчатина, говядина (в том числе говяжий язык), конина, индюшатина, рыба. Эти продукты содержат так называемое гемное железо, которое очень хорошо усваивается.

В растительных продуктах содержится негемное железо - его там не так много и биологическая его усвояемость значительно ниже. Поэтому для лучшего эффекта еду растительного происхождения (злаки, фрукты, овощи и зелень) необходимо сочетать с мясом. Относительно хорошо усваивается железо, содержащееся в моркови, рисе, зерновых и бобовых продуктах. Много этого элемента содержится в морской капусте, пшенной и кукурузной крупах, орехах, сое, горохе, сухофруктах… Но его усвоению препятствуют фитаты и полифенолы, содержащиеся в растительной пище.

Чтобы получаемое из продуктов питания железо усваивалось более активно, одновременно с ним в организм должны поступать и другие питательные вещества, способствующие этому процессу. Среди них главная роль принадлежит животному белку, витаминам А, В6, В9 (фолиевой кислоте) и В12, С, Е, кобальту, марганцу, меди, цинку, органическим кислотам, фруктозе. А потому необходимо позаботиться и о достаточном поступлении этих компонентов в пищевой рацион. Для этого рекомендуется вводить в свое меню овсяную и гречневую крупы, зеленый горошек, свеклу, помидоры, петрушку, абрикосы и персики, яблоки, груши, хурму, картофель, говядину, печень, яичные желтки, рыбу, молоко, сливочное масло.

К сожалению, одной только оптимизации пищевого рациона бывает недостаточно для профилактики анемии. В нередких случаях требуется дополнительный прием предназначенных для этого препаратов. Целесообразность их применения оценит врач. Но после наступления беременности, начиная со второго триместра, принимать препараты железа придется почти наверняка.

Такая необходимость может возникнуть и после родов, ведь новорожденный ребенок получает этот элемент вместе с материнским молоком. Если в рационе матери окажется недостаточное количество железа, то компенсировать его дефицит придется при помощи лекарств или БАДов.

Также кормящей матери, возможно, придется принимать подобные препараты (или даже давать их ребеночку), если ее малыш попадает в группу риска по развитию анемии. Среди таких младенцев:

• появившиеся на свет при осложненных родах младенцы;
• родившиеся у матерей с дефицитом железа в организме и прочими осложнениями беременности (среди которых и гестоз);
• младенцы курящих родительниц;
• подверженные пищевым аллергиям и дерматитам;
• имеющие заболевания органов ЖКТ (запоры , дисбактериоз и пр.);
• дети с врожденными пороками ;
• не получающие материнское молоко в первые 6 месяцев жизни;
• вскармливаемые неадаптированными смесями или коровьим молоком;
• недобирающие в весе или с избыточной массой тела, крупные младенцы ;
• двойни и тройни;
• перенесшие хирургические операции с большими кровопотерями.

Очень важно правильно наладить процесс грудного вскармливания, ведь в течение первого полугодия жизни кроха будет получать все необходимое, в том числе и биологически доступное (то есть хорошо усвояемое) железо, с грудным молоком, а в смесях его содержится значительно меньше, и оно не так хорошо усваивается. Еще менее биодоступно железо, содержащееся в коровьем молоке.

Одним словом, грудное вскармливание - это лучшая профилактика анемии у новорожденных. Если питание материнским молоком по каким-то причинам невозможно, то нужно давать ребенку адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. А цельное коровье молоко необходимо исключить из детского рациона полностью, по крайней мере, до достижения ребенком одного года (оно имеет множество негативных влияний на организм крохи, в частности может вызывать потерю крови из слизистых оболочек кишечника и, следовательно, является одним из факторов развития анемии у годовалого малыша).

По мере взросления крохи, начиная с 6-месячного возраста, грудное молоко уже не будет справляться с функцией насыщения детского организма железом и прочими необходимыми для его здоровья веществами. Между тем, потребность них постоянно возрастает. Так, в 4-6 месяцев ребенок должен получать 7 мг железа в сутки, а начиная с семимесячного возраста - по 10 мг ежедневно. Именно в период, начиная с шестимесячного и заканчивая двухлетним возрастом, дети наиболее незащищены от железодефицитной анемии.

С момента, когда начинают вводить прикорм, удовлетворение потребностей ребенка в витаминах и минералах всецело будет зависеть от грамотной организации его рациона.

Слишком раннее или позднее введение прикорма, отсутствие разнообразия в детском рационе, его несбалансированность или безответственный подход родителей к детскому меню, несоответствие вводимых в прикорм продуктов и блюд возрасту малыша - все это может поспособствовать развитию анемии у ребенка и прочих недугов.

А потому следует изучить, когда начинать вводить прикорм ребенку, какие лучше выбрать для этого продукты и прочие советы по организации детского питания. А до шестимесячного возраста кормящая мама обязана сама правильно и полноценно питаться. Рекомендации и принципы - такие же, как и в период беременности.

Профилактика анемии у детей раннего возраста

Следует отметить, что анемии бывают разные в зависимости от причины возникновения. Собственно, от этого зависит также лечение и профилактика патологического состояния. Уровень гемоглобина может снижаться при значительных кровопотерях (и тогда их нужно восстанавливать), при нарушении всасывания железа или усиленном распаде эритроцитов, когда имеются специфические заболевания (и тогда их необходимо правильно лечить). Но чаще всего развивается железодефицитная анемия вследствие недостаточного поступления в организм необходимого для него железа. Именно об этом виде анемии и его профилактике мы и говорим сегодня.

Медики констатируют, что питание детей с каждым годом становится все более хаотичным, вредным и неправильным. И наиболее прискорбно, что родители могут на это влиять и контролировать, но в силу разных причин не делают этого. В итоге с огромной скоростью распространяются детское ожирение , язвенные и прочие заболевания органов ЖКТ, анемия и другие недуги.

Профилактика анемии у детей (как и многих других болезней) заключается главным образом в правильном сбалансированном питании. В детском меню непременно ежедневно должны присутствовать крупы, овощи, зелень, ягоды (которые мы называли выше в этой статье). Как минимум по 2 раза в неделю нужно давать ребенку говядину, рыбу, печень. А вот чаями, какао, орехами, семечками, цельнозерновыми продуктами, сырами, яйцами (особенно маленьким деткам) злоупотреблять нельзя: они замедляют усвоение организмом железа.

Кроме того, выработке кровяных телец и, следовательно, поддержанию гемоглобина на нужном уровне способствует двигательная активность и кислород. А потому родители должны суметь обеспечить своим чадам ежедневные активные прогулки на свежем воздухе взамен просиживанию перед мониторами телевизоров и компьютеров . Учтите, что пары бензина, ацетона, выхлопных газов и прочих агрессивных веществ разрушают эритроциты в крови, а потому нужно максимально ограничить контакт ребенка с подобными веществами.

Специально для - Лариса Незабудкина